近年来，患者日益增加的“用药负担”，正越来越受到医学界的关注。
这是因为，过去，传统的复杂降糖用药方案不仅存在着“过度医疗”的问题，同时，还容易造成“患者依从性下降”，甚至，有时候还可能给2型糖尿病患者带来“低血糖风险”……
为此，在糖尿病治疗领域，已经有越来越多的医学指南与专家共识都开始强调“”这一理念的重要性！
比方说，2026年4月，由国家卫生健康委能力建设和继续教育中心牵头发布的《糖尿病患者合并心血管疾病诊治专家共识（2026年版）》就有明确提出：哪怕是已经合并了心血管疾病的复杂或严重糖尿病患者，也同样需要避免过度治疗、简化用药方案并在必要时“去强化”治疗。
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《糖尿病患者合并心血管疾病诊治专家共识（2026年版）》
再比如，2026年2月，由内分泌与代谢性疾病国家临床医学研究中心（长沙）与国家）等学术机构共同发布的《基层糖尿病患者“四高”共管中国专家共识（2026版）》则是同样强调了：在制定降糖用药治疗方案时，应结合患者的意愿与经济承受能力，简化治疗方案并减少服药次数。
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《基层糖尿病患者“四高”共管中国专家共识（2026版）》
那么，问题来了：如何才能在不影响血糖达标的前提之下，有效实现2型糖尿病患者的“简化用药”呢？
客观来说，近年来，还是出现了不少可以帮助2型糖尿病患者“简化用药”的新型降糖药；甚至，一些全新胰岛素的出现能够做到大幅降低2型糖尿病患者的注射频次。
所以，接下来，我们就详细介绍4类可以帮助2型糖尿病患者有效实现“简化治疗”的降糖药！
一 单片复方降糖制剂所谓“单片复方降糖制剂”，也叫“单片固定复方制剂（FDC）”，简单来说，就是把过去需要分开服用的两种单一降糖药，给融合成一种药物。
如此一来，原本需要分开给药2次的传统模式，瞬间就变成了只用给药1次的新方法，无疑为糖尿病患者直接带来了约50%的“用药简化”。
并且，由于“单片复方降糖制剂”是由医药生产企业提前就按照合适的搭配与配比将两种药物给融合在一起，因此，一般不会出现不合理甚至错误的药物搭配、更不至于在用药剂量上存在太大的偏差。
对此，包括《成人2型糖尿病口服降糖药联合治疗专家共识（2025版）》以及《中国糖尿病防治指南（2024版）》在内的众多权威医学指南与专家共识都有指出：“单片复方降糖制剂”可以简化治疗方案、增加2型糖尿病患者的用药依从性！
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《中国糖尿病防治指南（2024版）》
那么，临床上都有哪些常见的“单片复方降糖制剂”呢？
应该说，目前，口服的“单片复方降糖制剂”，主要都是以“”作为基础的“二合一”药物，毕竟，“二甲双胍”仍是2型糖尿病联合用药当中的“基石药物”。
具体的就包括了：
“二甲双胍”与“磺脲类”降糖药联合的“单片复方降糖制剂”---“格列吡嗪二甲双胍片”；
“二甲双胍”与“噻唑烷二酮类”降糖药联合的“单片复方降糖制剂”---“吡格列酮二甲双胍片”；
“二甲双胍”与“列汀类”降糖药（Dpp4i）联合的“单片复方降糖制剂”---“西格列汀二甲双胍片”、“沙格列汀二甲双胍缓释片”、“利格列汀二甲双胍片”、“瑞格列汀二甲双胍片”；
以及，“二甲双胍”与“列净类”降糖药（SGLT2i）联合的“单片复方降糖制剂”---“恩格列净二甲双胍片”、“达格列净二甲双胍缓释片”、“恒格列净二甲双胍缓释片”等。
也就是说，当前还在单独使用“二甲双胍”与“磺脲类”、 “噻唑烷二酮类”、“列汀类”又或是“列净类”降糖药的2型糖尿病患者，只需要简单地把两种口服药给替换为上述对应的“单片复方降糖药”，便能够有效实现“简化用药”且并不影响当前的疗效！
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当然了，除了口服的“单片复方降糖制剂”以外，临床上还存在着注射类的“复方降糖针”，比如“基础胰岛素”与“肽类”降糖针（GLP-1RA）的联合制剂。
而关于当前最新型的一种注射类“复方降糖针”，我们则是在后面还会专门细说。
”。因为，这是目前唯一一种“每2周只用口服1次”的降糖药，并且，其不受进食的限制。
毫无疑问，与其他“每天都需要口服至少1次”的降糖药相比，使用“考格列汀”将能够大大减少日常的服药频次！
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那么，临床上，究竟怎样的2型糖尿病患者最能从这类药物当中获益呢？
应该说，是那些用药前血糖水平不算太高、通过单一降糖药就有望让血糖水平达标的老年2型糖尿病患者！
因为，《中国老年糖尿病诊疗指南（2024版）》有明确提到：“列汀类”降糖药（Dpp4i）在单独应用时一般不引起低血糖，对体重影响中性且胃肠道反应少，所以，非常适合用于老年2型糖尿病患者，是这类患者的“一级推荐药物”。
而在众多的“列汀类”降糖药当中，“考格列汀”作为给药间隔最长的独特存在，无疑能够帮助老年2型糖尿病患者大大地“简化治疗”！
《中国老年糖尿病诊疗指南（2024版）》
三 每周1次“肠促胰素类”降糖针所谓“肠促胰素类”降糖针，其实就是近年来在降糖与减重领域都非常热门的“肽类”降糖针。
其中，有几类是降糖与减重效果都非常显著的，并且，还只需要“每周皮下注射1次”，比如“”与“度拉糖肽”等等。
而更令人惊讶的是，上述这几种“肠促胰素类”降糖针除了能够提供非常强的降糖与减重作用以外，它们还同时被证明可以大幅改善2型糖尿病患者的心血管与肾脏结局。
因此，临床上，对于那些已经合并心血管/肾脏疾病又或是心肾风险较高的2型糖尿病患者、尤其是肥胖/超重体型的这部分患者，往往尤其适合优先使用“司美格鲁肽”、“替尔泊肽”或“度拉糖肽”。
而“每周只用皮下注射1次”的给药方式，也让这些药物的使用并不会成为2型糖尿病患者的太大负担！
四 “依柯胰岛素”与“依柯胰岛素司美格鲁肽”如果说，前面所提到的这些药物都是主要用于普通的2型糖尿病患者；那么，接下来最后要说的这两款药物则是专门用于帮助那些正在注射胰岛素的2型糖尿病患者来实现“简化用药”。
首先，“依柯胰岛素”是当前已经在我国正式上市且被纳入医保的全球首款“每周只用皮下注射1次”的“基础胰岛素制剂”。
“依柯胰岛素”的出现意味着，过去，需要“每天至少注射1次”的“基础胰岛素”，从此以后将有希望减少到“每周注射1次”即可。
并且，现有的临床研究已经证明：与“每天至少注射1次”的“基础胰岛素”相比，“每周只用注射1次”的“依柯胰岛素”在疗效与安全性上并无劣势！
其次，“依柯胰岛素司美格鲁肽”则是在“依柯胰岛素”基础之上的又一大创新与升级，这同样是一款在我国已经上市的药物（但暂未纳入医保）。
从药物名称上相信大家就不难看出，“依柯胰岛素司美格鲁肽”其实就是“依柯胰岛素”与“司美格鲁肽”这两种药物的融合，是我们在第一部分内容当中就已经提到过的概念。
由于“依柯胰岛素”是一种“每周注射1次”的“基础胰岛素”，而“司美格鲁肽”则是一种同样“每周注射1次”的“肠促胰素类”降糖针，因此，这两款药物便很自然地可以融合为一款“每周注射1次”的“复方降糖针”了。
可大家千万不要小看了这款“依柯胰岛素司美格鲁肽”，因为，已经有临床试验证明：在一部分需要使用“基础-餐时胰岛素”注射方案的2型糖尿病患者身上，“依柯胰岛素司美格鲁肽”可以完美地替代前者，并且，还能带来更低的低血糖风险且不增加患者体重。
但要知道，“基础-餐时胰岛素”注射方案往往意味着每天的胰岛素注射次数可能高达2-4次；而“依柯胰岛素司美格鲁肽”却只需要每周注射1次。
毫无疑问，与“基础-餐时胰岛素”注射方案相比，“依柯胰岛素司美格鲁肽”的用药负担简直可以用“忽略不计”来形容了……
由此可见，对于正在使用普通“基础胰岛素”的2型糖尿病患者来说，“依柯胰岛素”可以让“每天注射1次”的用药方案减少到“每周注射1次”。
而对于已经需要使用“基础-餐时胰岛素”注射方案的2型糖尿病患者而言，“依柯胰岛素司美格鲁肽”则是有可能帮助大幅降低注射频率的全新药物。
综上所述，在传统降糖方案不断增加2型糖尿病患者用药负担与风险的背景之下，2026年以来，已经有越来越多的医学指南与专家共识都开始强调“简化用药”这一概念。
而之所以这些医学指导文件会认为这一理念的确是切实可行的，一个关键的原因便在于：近年来，已经出现了不少新型的降糖药，它们在保证血糖控制水平的前提之下，确实能够大幅减少给药频率或负担。
这些药物就包括了：“单片复方降糖制剂”、“按周口服的考格列汀”、“每周皮下注射1次的肽类降糖针”以及“每周注射1次的胰岛素及胰岛素复方制剂”。
毫无疑问，广大的2型糖尿病患者假如能够充分利用好这些药物，那么，就完全有希望在不牺牲疗效与安全性的前提下，显著地“简化治疗”！
【参考文献】
1，糖尿病患者合并心血管疾病诊治专家共识（2026年版） 《国际内分泌代谢杂志》 2026年04月30日 DOI：10.3760/cma.j.cn121383-20260317-00066
2，基层糖尿病患者"四高"共管中国专家共识(2026版) 《中国医师杂志》 2026年2月 DOI：10.3760/cma.j.cn431274-20260204-00127
3，中国糖尿病防治指南（2024版） 《中华糖尿病杂志》 2025年1月 第17卷 第1期
4，成人2型糖尿病口服降糖药联合治疗专家共识（2025版） 《中华内科杂志》 2025年8月 第64卷 第8期
5，中国老年糖尿病诊疗指南（2024版） 《中华糖尿病杂志》 2024年2月 第16卷 第2期
6，Once-weekly IcoSema versus multiple daily insulin injections in type 2 diabetes management (COMBINE 3): an open-label, multicentre, treat-to-target, non-inferiority, randomised, phase 3a trial 《The lancet. Diabetes & endocrinology》 2025年7月 DOI：10.1016/S2213-8587(25)00052-X
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