近日，一名合并
风险极高，麻醉管理面临很大挑战。为保障手术安全，湘潭市第一人民医院骨科二病区主任陈强立即组织，邀请麻醉科/手术室、心血管内科、呼吸与危重症医学科等科室共同研讨对策。
骨科根据患者情况制定微创手术方案，尽量降低手术创伤与应激反应；麻醉科/手术室联合心血管内科，全面评估患者心脏储备、容量状态及血栓风险，制定个体化术前调理方案，优化抗心衰药物治疗，并同步规划围术期精细化镇痛方案，避免疼痛诱发心动过速、心衰急性加重。待各项指标调整至手术安全范围后，再安排手术。
麻醉方式的选择是此次围术期管理的难点。患者心脏功能差，全身麻醉、椎管内麻醉均可能抑制心肌功能，引起循环剧烈波动。
湘潭市第一人民医院麻醉科/手术室负责人李隆带领团队审慎对比各类麻醉方式后，最终确定实施超声引导下
经数日规范药物调控，患者心衰得到控制、心功能明显改善，各项指标达到手术安全范围，手术按既定方案有序开展。
从术前
手术全程患者生命体征平稳，未发生心衰急性发作、栓塞、恶性心律失常等严重不良事件，术后镇痛效果良好，患者顺利康复出院。
该病例的成功救治，既是湘潭市第一人民医院多学科协作模式优势的再次生动体现，更是高危心脏疾病患者围术期精细化麻醉管理的一次成功实践。多学科联动加上围术期全链条风险管控，为重症患者外科治疗筑牢安全屏障，也为合并严重心肌病的骨折患者手术救治积累了宝贵经验。
湖南医聊特约作者：湘潭市第一人民医院 王源
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（编辑ZS）