很多人认识Chadwick Boseman，是从《黑豹》开始的。
2018年，他穿着黑豹战衣出现在大银幕上，电影很快风靡全球。后来他又出演《复仇者联盟3》《复仇者联盟4》，成为漫威最受欢迎的演员之一。
很少有人知道，那几年他一直在接受癌症治疗。
2016年，Boseman大约40岁时被确诊为Ⅲ期结肠癌，后来疾病进展到Ⅳ期。此后的几年里，他一边接受手术和化疗，一边继续拍摄《黑豹》《复仇者联盟》等电影。2020年8月，他因结肠癌去世，年仅43岁。直到去世后，很多观众才第一次知道他的病情。
这件事之所以让很多人意外，还有一个原因。在人们过去的印象里，肠癌似乎是五六十岁以后才需要担心的病。可一个不到40岁的人，确诊时为什么已经是Ⅲ期？
该图片使用了AI生成技术
肠癌并没有年轻人想象得那么遥远
数据显示，2022年全球大约有190万新发病例，超过90万人因此死亡。
年龄依然是非常重要的危险因素，大多数患者仍集中在50岁以上。但近些年，一些国家30至50岁人群中的结直肠癌负担正在上升。
这并不意味着肠癌已经成了年轻人的常见病，也没必要让二三十岁的人看到一点腹痛就害怕。
真正值得警惕的是，年轻并不能成为忽视症状的理由。
大便带血，很多人第一反应是痔疮。
肚子不舒服，觉得是吃坏了。
大便突然变细、便秘和腹泻反复出现，又觉得年轻人肠胃不好很正常。
结果拖了几个月甚至一年。
尤其是反复便血、排便习惯明显改变、不明原因、持续腹痛、体重下降或者越来越容易疲劳，最好尽早就医。
结直肠癌早期也可能完全没有症状，所以筛查才格外重要。
为什么会得肠癌
很多人会问，Boseman这么年轻，究竟是什么原因？
年龄增长是一个重要因素。
此外，父母、兄弟姐妹或子女患过结直肠癌，本人有腺瘤性息肉、炎症性肠病，或者存在林奇综合征、家族性腺瘤性息肉病等遗传性疾病，风险都会升高。
生活方式同样有影响。
红肉和加工肉摄入较多，长期吸烟、饮酒，体重超标、肥胖，运动太少，都与更高的结直肠癌风险有关。国家卫健委2024年方案也将红肉和加工肉、饮酒、吸烟、肥胖、糖尿病、炎症性肠病及家族史列为主要危险因素。
这里尤其想提醒一句。
火腿、香肠、培根、腊肉、午餐肉，可以偶尔吃，别让它们天天出现在餐桌上。
猪牛羊肉也无需完全戒掉，关键还是量和频率。平时多用鱼、鸡肉、豆制品替换一部分，蔬菜、全谷物和豆类也尽量多一些。
防癌饮食最终拼的还是几十年的整体习惯。
该图片使用了AI生成技术
到底多大开始筛查结直肠癌？
对于没有特殊高风险因素的普通人，主流指南已经把结直肠癌常规筛查起始年龄提前到了45岁，通常建议45至75岁持续接受筛查。
我国国家卫健委2024年方案则重点针对高风险人群，推荐散发性结直肠癌高风险者在40至74岁之间接受筛查。
简单一点，可以这么记。
45岁左右以后，即使身体没有任何不舒服，也该把肠癌筛查这件事提上日程。
最简单的方法之一，是每年做一次粪便免疫化学检测，也就是很多体检项目里的FIT或大便潜血。
它便宜、方便，在家也可以留取样本。
如果大便潜血阳性，后面通常需要进一步做肠镜。
另一个非常重要的方法就是结肠镜。
国家卫健委2024年方案推荐结肠镜作为高风险人群的一线筛查方法。常规筛查情况下，可每5至10年检查一次；如果检查完全正常，部分人复查间隔可以达到10年。
肠镜还有一个很大的优势。
很多肠癌并非突然长出来，而是从腺瘤性息肉一步步发展而来。做肠镜发现息肉，可以在癌变之前把它处理掉。
所以肠癌筛查有一个很特别的地方，它既能帮助发现早期癌，也有机会提前处理癌前病变。
该图片使用了AI生成技术