早上去菜市场买菜的李阿姨，拎着半袋菜刚走到单元门口，突然觉得眼前的楼都在转，脚底下像踩了棉花，扶着墙半天站不起来。
李阿姨平时既要买菜做饭又要接孙子，整天闲不住，之前也偶尔有过头沉的情况，歇会儿就好，从来没当回事。
老伴听见动静跑出来，第一反应就是“血压又高了”，赶紧回屋拿了降压药给她含上。可歇了快半小时，李阿姨还是觉得天旋地转，连睁眼都难受，儿女赶回来送她去医院，跑了急诊拍了CT，最后却被转到了耳鼻喉科。
医生说这根本不是血压引起的头晕，是导致的眩晕，做了个复位治疗，十几分钟的功夫，李阿姨站起来就不转了。
这件事听起来有点意外，其实在门诊特别常见。很多人只要觉得头不舒服，就统称为“头晕”，要么自己吃降压药，要么觉得是脑供血不足要输液，却不知道头晕和眩晕根本是两回事，对应着完全不同的问题，处理方式也天差地别。
很多人觉得“眩晕就是严重的头晕”，晕得厉害就是眩晕，轻一点就是头晕，这是最常见的一个误区。
你可以回想一下自己的感受：有时候熬夜之后或者蹲久了站起来，觉得脑袋昏沉沉的，发重，走路有点飘，像踩在海绵上，这是头晕，更多是一种头昏脑涨、不清醒的感觉，一般不会有“转”的感觉。
但眩晕不一样，它是实打实的“天旋地转”。要么感觉自己在转，要么感觉周围的墙、家具、地面都在转，睁眼就更厉害，还常常伴随恶心、想吐、站不稳，甚至出冷汗。
说白了，头晕是“头重脚轻”，眩晕是“天旋地转”，两种感受完全不同，背后的病因也差得远。
不少人一遇上眩晕就慌了，觉得是不是中风了，是不是脑血管堵了，忙着去拍脑部CT、通血管。但临床观察发现，七成以上的眩晕，问题其实出在耳朵上，和脑子没关系。
我们耳朵里不光管听声音，还有一套平衡系统，就像身体的“水平仪”。里面有细小的耳石，一旦因为老化、劳累、外伤等原因掉下来，随着头的位置变动滚动，就会刺激平衡感受器，引发剧烈的眩晕，这就是耳石症。
就像小区里的王大爷，前阵子早上起床一坐起来就天旋地转，躺回去歇两分钟就好，他以为是颈椎不好压迫血管，天天去社区按摩，还自己买了颈椎枕。结果越折腾越厉害，后来连低头捡菜都晕。
去医院一查，就是典型的耳石症，医生手法复位了一次，当场就不晕了。
除了耳石症，像
说完眩晕，再说说大家更熟悉的头晕。很多老人一头晕就默认是血压高，赶紧加吃降压药，这也是个很容易出问题的习惯。
前阵子门诊来了位陈叔，有五六年高血压病史，平时很关注血压，只要觉得头沉发涨，就自己多吃半片降压药。那天他在小区散步，突然觉得头晕腿软，差点摔在花坛边，路过的邻居帮他测了个血压，才88/56，低得厉害。
原来是他早上觉得头晕，私自加了药量，结果血压降得太低，反而加重了头晕。
能引起头晕的原因太多了，血压高只是其中一种。晚上没睡好、带孙子累着了、贫血、血糖偏低、颈椎病，甚至吃的某些药物有副作用，都可能导致头晕。不分原因就盲目吃降压药，反而可能越吃越晕，甚至出现低血压晕倒的风险。
说到这，大家可能会问，那自己在家怎么初步区分？其实不用记复杂的医学名词，先记住两个判断点就够了。
如果是天旋地转的晕，和起床、翻身、低头、转头这些体位变化有关系，每次持续几十秒到一两分钟，没有手脚麻木、说话不利索的情况，大概率是耳源性的眩晕，可以去耳鼻喉科看看，别盲目输液通血管。
如果是头昏沉、头重脚轻的晕，伴随心慌、乏力、眼前发黑，可以先测测血压、血糖，看看是不是血压波动或者低血糖了，别急着加药。
要是头晕或者眩晕的时候，还出现了一侧手脚麻木无力、说话吐字不清、看东西重影、走路往一边偏，别耽误，立刻去医院，这才是需要警惕脑血管问题的信号。