很多人第一次听到阿桑，是从那句略带沙哑和孤独感的歌声开始的。
阿桑，本名黄嬿璘，1975年出生于中国台湾。她的成长并不轻松，家庭经济条件有限，年轻时做过各种工作，也曾进入艺工队、在酒吧驻唱。真正进入唱片行业之前，她经历过漫长的等待，Demo一次次送出去，也曾被人劝过放弃。
直到2003年，她为电视剧《蔷薇之恋》演唱片尾曲《叶子》，独特而略带沧桑的嗓音迅速被听众记住。
随后，她推出第一张专辑《受了点伤》，并获得金曲奖最佳新人提名。2005年，《寂寞在唱歌》发行。而对很多后来喜欢《仙剑奇侠传》的年轻人来说，她演唱的《一直很安静》至今仍是一代人的青春记忆。
去世，年仅34岁。公开报道显示，她被发现时病情已经进入晚期。很多人因此会问，一个才30多岁的女性，为什么也会得乳腺癌？
该图片使用了AI生成技术
乳腺癌为什么会发生？
乳腺癌没有一个单一病因。
女性、年龄增长是最重要的基础危险因素，但年轻女性同样可能患病。遗传、激素暴露、生育因素、肥胖、饮酒、既往胸部放疗等，都可能影响风险。
BRCA1、BRCA2、PALB2等遗传性致病变异，可以显著增加部分女性一生患乳腺癌的风险，但遗传性乳腺癌只占全部乳腺癌的一部分。
事实上，世界卫生组织指出，大约80%的乳腺癌发生在没有明确特殊危险因素的女性身上，她们主要的风险因素就是女性和年龄。
所以不能因为没有家族史，就认为自己不会得乳腺癌。
为什么今天更强调筛查？
因为乳腺癌的预后和发现时的分期关系非常大。
普通风险女性进入相应年龄以后，应根据当地指南接受规范乳腺筛查。中国人群乳腺相对致密，乳腺超声和乳腺X线摄影常常需要根据年龄和乳腺密度合理组合。
如果属于高危女性，例如携带BRCA1/2致病变异、一级亲属多人患乳腺癌或卵巢癌、年轻时接受过胸部放疗，筛查通常需要更早开始，并可能加入乳腺MRI。
另外，无论年龄多大，发现新出现的乳房肿块、乳头血性溢液、皮肤凹陷、乳头回缩或者腋窝肿块，都不要等下一次体检。
作者声明：该图片由AI生成
今天的乳腺癌治疗，为什么已经远胜过去？
2009年前后，曲妥珠单抗已经开启HER2靶向治疗时代，但今天能够使用的武器远比当时丰富。
现在乳腺癌首先会根据ER、PR、HER2等指标分型。
HR阳性乳腺癌有内分泌治疗，晚期还进入了CDK4/6抑制剂、PI3K/AKT等精准治疗时代。
HER2阳性乳腺癌过去曾被认为侵袭性较强，现在拥有曲妥珠单抗、帕妥珠单抗、T-DM1、T-DXd等多线药物，一部分晚期患者可以长期控制。
三阴性乳腺癌也有了、PARP抑制剂和ADC等新选择。
对于早期患者，我们还可以通过基因表达检测等工具，帮助部分女性判断是否真的需要化疗。
所以今天谈乳腺癌，早已不能简单地问能活多久，还要看分期和分型。
作者声明：该图片由AI生成
I期、II期、III期、IV期，到底意味着什么？
很多患者最关心的就是这个问题。
这里更科学的指标叫5年生存率，它不等于只能活5年，更不能准确预测某一个人的寿命。
根据近年的乳腺癌数据：
I期乳腺癌，接近100%的女性能够生存5年以上。
II期，大约90%能够生存5年以上。