四川居民医保普通门诊新规则2026年11月1日施行。乡镇卫生院、村卫生室、社区中心及站点看普通门诊不设
，有效期5年。新规则把普通门诊统筹主要放在。符合条件的是乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心、社区卫生服务站。
基层看病先不收起付线。医生开的药、做的检查如果属于政策范围内，统筹基金按60%支付。比如合规费用100元，起付线为0，基金付60元，个人付40元。合规费用300元，基金付180元，个人付120元。
，不是总花费全部按60%算。挂号费是否纳入、某些自费药、超出目录的项目，通常不进统筹基数，具体以就诊机构和参保地目录为准。其他定点医疗机构不是每个市州都必须开普通门诊统筹。文件写的是，做好基金测算和监管后，确需在其他定点医疗机构开展的市州，再合理设起付线和比例。
如果本地真的开通其他医院普通门诊，一个自然年度起付线不低于100元，统筹基金支付比例不高于40%。同样100元合规费用，若在符合报销规则的其他医院、且已过起付线，基金最多付40元，比基层少20元。
年度支付限额按市州确定。省里给的上限是每人每年最高400元，各地在现行标准上稳步提高，但不是11月1日所有地方都直接给400元。
假设本地年度限额200元，基层合规门诊报60%，报满200元后当年普通门诊统筹不再按此标准支付，超出部分按本地其他规则处理。假设本地限额400元，按同类算法报满400元后停止统筹支付。
零售药店原则上不开展居民医保普通门诊统筹。日常去药店买非统筹药品，按药店价格和本地医保个人账户、自费规则处理；想走普通门诊报销，优先回基层机构问诊开药。
不直接套用这套普通门诊规则。文件要求普通门诊统筹与高血压、糖尿病门诊用药、门诊慢特病做好衔接。
已经认定门诊慢特病的人，按参保地慢特病目录、认定医院、报销比例和限额走。两病用药若已备案，按本地两病政策结算，不和普通门诊60%混着硬算。
各地原有标准如果和新通知不一致，要在2026年11月底前完善政策，报省医保局备案后实施。11月1日后出发看病，先查参保地医保局公布的基层定点名单、年度限额、其他医院是否开通三项信息。
异地居住、异地上学的居民，先问参保地是否开通居民普通门诊异地直接结算。已联网的，在接入的基层机构持卡或
医生按病情开药就行，不必为了凑限额多开药。文件明确会管大处方、年底突击消费、重复开药等问题。普通感冒、轻症复诊、常规开药、儿童常见门诊，去社区或乡镇更省事，起付线没有，结算也简单。
参保人出发前用四步自查。第一步看去的是不是乡镇卫生院、村卫生室、社区中心或站点。第二步看医疗项目是不是政策范围内。第三步看本地年度限额还剩多少。第四步看本病是否属于两病或慢特病，若是就先查专项备案。
各市州实施范围、限额额度、其他医院名单会有差别。省规则统一的是基层零起付、60%支付、其他机构起付和比例下限上限、限额最高400元。落地细节以参保地医保部门公布口径为准。